23 сентября 2016                    

Бедренно-подколенное шунтирование и чрескожная ангиопластика при заболевании периферических артерий

Бедренно-подколенное шунтирование это хирургическая процедура, которая может быть использована для лечения тяжелых засоров в бедренной артерии, вследствие атерклероза.
Бедренные и подколенные артерии расположены в ногах. Их функция заключается в поставке обогащенной кислородом крови и питательных веществ к ногам. Они также называются периферическими артериями вследствие их размещения вдали от центра тела. Проблемы в артериях конечностей (особенно ног и ступней) называются заболеванием периферических артерий.

Что такое заболевание периферических артерий?

Заболевания периферических артерий, как правило, ассоциируется с блокированием артерий ног. Закупорка чаще всего является результатом атеросклероза. Наличие атеросклероза в артериях ног частый показатель того, что есть также атеросклероз в артериях сердца и мозга.
Атеросклероз артерий ног может вызвать закупорку, препятствуя кровотоку, и потенциально привести к болям в ногах, язвам или ранам, которые не заживают, и/или привести к ампутации стопы или ноги. Поэтому заболевание периферических артерий имеет два основных осложнения: язвы и гангрены, и риск развития инсульта или инфаркта.
Заболевание артерий, вызванное атеросклерозом может быть бессимптомным. Наличие симптомов может зависеть от степени, до которой был снижен кровоток в ногах. Симптомы могут варьироваться от легких до умеренных и тяжелых.
Наиболее распространенным симптомом заболевания периферических артерий является перемежающаяся хромота. Хромота возникает из-за боли в бедре, икре и ягодицах. Боль и хромота появляются при ходьбе или физической активности и прекращаются во время отдыха. Прогулки или упражнения увеличивают потребность в кислороде и питательных веществах, необходимых для мышц ног. Снижение кровотока через пораженную артерию из-за сужения или окклюзии (закупорки) уменьшает количество поставляемого кислорода и может привести к боли. Этот симптом является повторяющимся (то же самое упражнение, в том же темпе, и на таком же расстоянии, будет воспроизводить те же самые ощущения), что помогает в диагностике этого заболевания.
Так же, как боль в груди или стенокардия могут сигнализировать о сердечном приступе, перемежающуюся хромоту можно рассматривать как "стенокардию ног", указывающую на отсутствие кровотока в ногах.
Перечислим ниже другие возможные симптомы заболевания периферических артерий:
  • Холодные конечности;
  • Боль в ногах в положении лежа, проходящая, если вы сядете;
  • Потеря импульсов в ногах;
  • Бледный цвет кожи, когда ноги подняты вверх;
  • Покраснение ног, когда они свисают;
  • Блестящая кожа;
  • Потеря волос на ногах;
  • Утолщенные ногти (может говорить о наличии грибковых инфекций);
  • Незаживающие раны или язвы;
  • Гангрена;
  • Потеря мышечной или жировой ткани.
Наиболее тяжелым симптомом заболевания периферических артерий является критическая ишемия конечностей (недостаток кислорода в конечности в покое). Критическая ишемия конечностей может включать некоторые или все из симптомов заболевания периферических артерий.
Факторы риска, которые могут способствовать сердечному приступу или инсульту являются одинаковыми для заболевания артерий. Они включают, но не ограничиваются ими, следующие:
  • Курение,
  • Диабет,
  • Гипертония (высокое кровяное давление),
  • Гиперлипидемия (высокий уровень холестерина в крови),
  • Семейный анамнез атеросклероза.

Хирургическое лечение периферических артерий

Есть две процедуры, используемые для лечения данного заболевания. Ниже мы приведем их краткий обзор. Больше информации о данных методах лечения можно найти на сайте Инновационного сосудитого центра gangrena.info, где комплексно применяются уникальные микрохирургические, эндоваскулярные и пластические методы лечения.
Стандартом является процедура бедренно-подколенного шунтирования. В то же время есть и более новое малоинвазивное эндоваскулярное вмешательство — чрескожная ангиопластика:
Бедренно-подколенное шунтирование. Выполняется в обход заблокированного участка артерии с использованием части другого кровеносного сосуда. Кровеносные сосуды, или венозные шунты, используемые для процедуры шунтирования, представляю собой кусочки вены, чаще всего взятые из ноги. Один конец вены трансплантата прикрепляют выше блокированной части артерии, а другой конец — ниже места закупорки, изменив тем самым маршрут кровотока (вокруг закупорки через новый трансплантат). В некоторых ситуациях используют протезирование из искусственного материала.
Чрескожная ангиопластика бедренных артерий. Является минимально инвазивной (без большого разреза) процедурой, используемой для открытия заблокированной или суженной бедренной артерии и восстановления артериального потока крови к нижней части ноги без открытой сосудистой хирургии. Специальный катетер (длинная полая трубка) вставляется в бедренную артерию. Катетер имеет крошечный баллоном на конце. Баллон надувают, как только катетер был помещен в суженный участок артерии. Надувание баллона сжимает жировую ткань в артерии и раскрывает её. Стент (маленькая, расширяемая металлическая сетчатая трубка) может быть вставлена в новооткрытую область артерии, чтобы помочь сохранить их от сужения или закрытия.

Кому назначают данные процедуры?

Причины, по которым бедренно-подколенное шунтирование или чрескожная ангиопластика могут быть выполнены, следующие (однако не ограничиваются ими):
  • Состояние пациента не улучшилось или же наблюдается ухудшение симптомов, несмотря на медикаментозное лечение;
  • Тяжелая инвалидность (перемежающаяся хромота, приводящая к нетрудоспособности);
  • Незаживающие раны;
  • Инфекции или гангрена;
  • Ишемическая боль;
  • Опасность потерять конечность из-за снижения кровотока.

Риски процедуры

Как и при любой хирургической процедуре, могут возникнуть осложнения. Перечислим некоторые из них:
  • Инфаркт миокарда (сердечный приступ);
  • Нарушения сердечного ритма;
  • Кровотечение;
  • Заражение раны;
  • Отек ног;
  • Тромбоз;
  • Отек легких;
  • Кровотечение в месте введения катетера (чаще всего в паху);
  • Повреждение кровеносного сосуда в месте введения катетера при ангиопластике;
  • Рестеноз (закупорка в кровеносных сосудах после процедуры);
  • Повреждение нерва;
  • Окклюзии трансплантата (закупорка вены-трансплантата после шунтирования).
Пациенты, которые имеют аллергию или чувствительность к лекарствам, контрастным красителям, йоду или латексу должны уведомить своего врача перед началом процедуры.


Наше приложение для iOS и Android

Автор / Ирина Швед для Wrestlingua.com
© Все права защищены, при использовании материалов ссылка (для интернет-изданий активная, индексируемая гиперссылка) на Wrestlingua.com обязательна!
Комментарии